近日，兰州大学第二医院血管外科应用3D打印辅助“体外开窗”技术全血管腔内成功治愈一例合并罕见先天变异的胸主动脉夹层患者。目前，患者已顺利康复出院。
患者为女性，63岁，因突发胸背部疼痛加重伴胸闷气短急诊前来就诊，初步诊断为主动脉夹层收治血管外科。入院后即行主动脉全程CTA检查及追问病史，患者既往存在间断性胸背部疼痛，胸闷、气短、吞咽困难等症状，最终确诊为罕见的胸主动脉Kommerell憩室（科梅内尔憩室）并发主动脉夹层。
该病主要表现为胸主动脉瘤样扩张，合并异常锁骨下动脉并起始部的扩张。解剖变异严重的主动脉畸形情况复杂，无论是传统的开放手术还是大血管介入治疗，都面临脑梗、偏瘫、术中大出血等诸多风险和困难。有无更好的方案，能将复杂问题“简单处理”，既治愈疾病又保证患者安全是摆在医生面前的难题。血管外科周栋主任想到了采用3D打印体外模拟辅助手术治疗，并组织全科讨论，最终确定了3D打印辅助“体外开窗”技术，全腔内治疗罕见胸主动脉畸形并主动脉夹层。
手术方案确定之后，在相关技术单位的支持下，将患者由CT扫描获得的影像学数据，通过进一步精细化处理后，获取精确化的空间数据，从而转化重建为三维模型，结合3D打印技术将患者的胸主动脉及周围血管1:1比例精准打印出来。经过精心准备和协调，在介入手术室、麻醉手术科紧密协助下，周栋主任带领的医护团队成功为患者实施了胸主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术，隔绝了主动脉夹层并成功保留了主动脉弓发出的四支血管。术后，在医护人员的精心呵护下，患者康复出院。